雨漏り往診依頼

雨漏りの往診依頼をご希望される方は、以下にご記入後送信してください。
担当スタッフから改めてご連絡させていただきます。

▼以下の雨漏りに関する状況をお知らせください。
お名前：	※必須
ご住所：	〒例）123-0001
TEL：	※必須
E-MAIL：	※必須
連絡方法：	電話　メール
連絡希望日時：	例）2007/01/01　午後1時～3時頃
1. 雨が降って雨漏りしますか？　するしない
2. 雨漏り箇所はどこですか？天井壁床その他
3. どこから雨漏りしていますか？屋上ベランダ壁その他
4. 雨が降り出して、どのくらい経ってから雨漏りがはじまりますか？後例）1日後　or 1時間後　or 5分後　など
5. 雨が止んで、どのくらい経って雨漏りが止まりますか？後例）1日後　or 1時間後　or 5分後　など
6. どのくらいの量の雨漏りですか？（約1時間あたり）缶コーヒー 500mlペットボトル 2Lペットボトルその他
7. 雨漏りと風向きは関係しますか？するしないわからない　「する」と答えた方・・・東風西風西風西風わからない
8. 雨漏りと風の強さは関係するのか？するしない台風の時だけ
9. 雨漏りの被害状況とその程度は？
10. 雨漏り箇所は過去にも雨漏りしていたところですか？はいいいえ
他にご質問などありましたら以下にご記入後、送信してください。
ご質問：	ご用件をお書きください。半角1000字以内(全角500字)